- Aspergillose invasive prouvée : examen histopathologique ou cytopathologique mettant en évidence des hyphes prélevés par cytoponction ou prélèvement biopsique mettant en évidence des lésions tissulaires associées (soit au microscope soit de manière non équivoque par imagerie) ou résultat de culture positif pour un échantillon prélevé selon une procédure stérile sur un site normalement stérile et cliniquement ou radiologiquement anormal suggérant une infection, sauf urine et muqueuses.
- Aspergillose invasive estimée probable : au moins 1 critère pour le facteur-hôte et 1 critère microbiologique et 1 critère clinique majeur (ou 2 critères mineurs) pour le site anormal suggérant une infection.
Facteurs-hôtes :
- Neutropénie (< 500 neutrophiles/mm3 pendant > 10 jours)
- Fièvre persistante pendant plus de 96 heures réfractaire à une antibiothérapie à large spectre appropriée chez des patients à haut risque
- Température corporelle supérieure à 38°C ou inférieure à 36°C et une des affections prédisposantes suivantes : neutropénie prolongé de plus de 10 jours au cours des 60 derniers jours, utilisation récente ou actuelle d'immunosuppresseurs puissants durant les 30 derniers jours, infection fongique invasive avérée ou probable au cours d'un épisode antérieur de neutropénie, ou coexistence d'un SIDA symptomatique
- Signes et symptômes suggestifs d'une réaction du greffon contre l'hôte, d'une maladie très grave ou d'une maladie étendue chronique
- Emploi prolongé de plus de 3 semaines de corticostéroïdes durant les 60 derniers jours
Critères microbiologiques :
- Culture positive pour Aspergillus dans les expectorations ou les échantillons de lavage broncho-alvérolaire
- Culture positive ou résultats positifs de l'évaluation cytologique/microscopique directe pour Aspergillus sur un prélèvement obtenu par aspiration sinusale
- Résultats positifs de l'évaluation cytologique/microscopique directe pour Aspergillus dans les expectorations ou le lavage broncho-alvéolaire
- Résultat positif pour l'antigène d'Aspergillus dans le lavage broncho-alvéolarie, le liquide céphalo-rachidien (LCR), ou plus de 2 prises de sang
Critères cliniques
Infection des voies respiratoires inférieures:
- Critères majeurs : un des infiltrats nouveaux suivants visible à l'examen tomographique (CT-scan) : halo, croissant d'air, ou cavité dans la zone de consolidation
- Critères mineurs : symptômes d'infection des voies respiratoires inférieures (toux, douleur thoracique, hémoptysie, dyspnée) ; auscultation de frottement pleural ; tout infiltrat nouveau ne répondant pas au critère majeur ; épanchement pleural.
Infection sino-nasale:
- Critères majeurs : examen radiologique suggestif d'infection invasive des sinus, c'est à dire érosion des parois sinusales ou extension de l'infection aux structures voisines, destruction étendue de la base du crâne
- Critères mineurs : symptômes respiratoires supérieurs (ex. écoulement nasal, obstruction nasale) ; ulcération nasale ou escarre de la muqueuse nasale ou epistaxis ; œdème périorbitaire ; sensibilité à la pression des maxillaires ; lésions nécrotiques noires ou perforation du palais dur
Infection du SNC :
- Critères majeurs : signes radiographiques suggestifs d'une infection du SNC (ex. mastoïdite ou autres foyers paraméningés, empyème extradural, masse intraparenchymateuse du cerveau ou de la moelle épinière)
- Critères mineurs : Symptômes et signes neurologiques en foyer (notamment crises épileptiques focales, hémiparésie et paralysie des nerfs crâniens) ; modifications mentales ; signes d'irritation méningée ;anomalies des tests biochimiques et de la numération cellulaire du LCR (à condition que la culture du LCR révèle que celui-ci est négatif pour d'autres micro-organismes
Infection fongique disséminée :
Lésions cutanées papuleuses ou nodulaires sans autre explication apparente ; examen intraoculaire suggestif d'une choriorétinite ou endophtalmie fongique hématogène